Важно знать тип гастрита: с повышенной или пониженной кислотностью, от этого зависит тактика лечения. Тест на кислотность есть в разделе Самодиагностика. Если сомневаетесь, лучше уточнить у врача, сделать гастроскопию или pH-метрию.

Повышенная кислотность - когда соляной кислоты в желудочном соке слишком много, она раздражает и «разъедает» слизистую.
Симптомы: жжение, изжога, боль натощак или ночью, кислая отрыжка. Состояние улучшается после еды.

• Необходимо убрать все, что раздражает слизистую и повышает кислотность: кофе, черный чай, алкоголь, кислые фрукты, уксус, острые специи, жареное, химию, и т.д.
• Добавить продукты, которые восстанавливают и обволакивают слизистую: свежевыжатый картофельный сок натощак пропить курсом 1-2 недели, льняной кисель и льняную кашу, бананы, овсянку б/г, супы-пюре, теплую мягкую не острую пищу.
• Не допускать сильного голода.

Пониженная кислотность - когда желудочного сока и кислоты вырабатывается мало, пища плохо переваривается, начинается брожение/гниение, воспалительные процессы.
Симптомы: тяжесть после еды, вздутие, газообразование, отрыжка «тухлым», сонливость после еды, часто дефициты (железо, B12 и т.д.)

• При пониженной кислотность важно отрегулировать режим питания, убрать перекусы, потому что они мешают выработке кислоты, есть только при чувстве истинного голода, очень тщательно жевать, не допускать переедание, исключить всю тяжёлую для вас пищу, сахар, и аккуратно с простыми углеводами (усиливают брожение). Полезно интервальное голодание. Можно временно добавить ферменты. Чрезмерное использование обволакивающих желудок средств и добавок (список ниже) может еще больше понизить кислотность, нужна золотая середина.
• Добавить горечи (руккола, зелень), кислые продукты перед приемом пищи (немного), белок (бобовые, проростки, грибы), ферментированные продукты, квашеную капусту (если нет обострения).

Все это поможет нормализовать выработку кислоты и улучшить переваривание.

Травы и добавки для восстановления и защиты слизистой желудка:

• L-глутамин 5–10 г в день натощак.
• Солодка в виде чая или DGL (деглицирризиновая солодка) - по 1 капсуле или стакану настоя отдельно от еды. На 2 неделе у нас в программе будет солодка.
• Сбор при гастрите, например - пить по инструкции несколько раз в день.
• Скользкий вяз - по 1 капсуле 3 раза в день до еды, запивая водой.
• Корень алтея - пить в виде настоя несколько раз в день.
• Цинк-карнозин - 75 мг 1–2 раза в день во время еды.
• Мастиковая смола (Mastic Gum) - по одной капсуле 2 раза в день между приемами пищи.
• Сок алоэ вера - должен быть максимально натуральный, пить по инструкции.

Лучше всего комбинировать сразу несколько средств.

Синдром Жильбера — это врождённая особенность обмена билирубина, при которой снижена активность фермента, отвечающего за «обезвреживание» билирубина (желчного пигмента желтого цвета) в печени. Из-за этого билирубин в крови периодически повышается, а печень работает медленнее. Поэтому важно ее поддерживать и не перегружать.
Синдром Жильбера - это особенность, но не болезнь.

Симптомы СЖ: желтушность кожи или склер (постоянно или периодами), усталость, слабость, туман в голове, чувствительность к стрессу, иногда дискомфорт в правом подреберье.
Обострения провоцирует стресс (и все, что вызывает застой желчи), недосып, алкоголь, длительное голодание, инфекции, интенсивные тренировки, жирная тяжелая пища.

Есть нюансы, которые важно знать, чтобы спокойно жить с СЖ.
Основное при Синдроме Жильбера - следить за регулярным желчеоттоком, состоянием печени и кишечника, потому что билирубин выводится с желчью через ЖКТ, и частично с мочой через почки (только прямой билирубин).

• Клетчатка помогает выведению билирубина, поэтому свежие овощи и зелень актуальны в рационе каждый день.
• Пища должна быть максимально натуральная и свежая.
• Пить чистую воду и свежевыжатые соки для улучшения текучести желчи.
• Исключить продукты, провоцирующие воспаление.
• Минимизировать применение лекарств, они нагружают печень.
• Гепатопротекторы: артишок, расторопша, одуванчик, бессмертник.
• Желчегонные: все горечи, специальные сборы для печени, зеленые соки, минеральные воды с магнием, и т.д. Периодически курсами.

Про улучшение оттока желчи очень подробная информация есть в разделе Желчеотток. Обязательно прочитайте и применяйте то, что для вас более актуально. Рекомендую постепенно попробовать все методы, чтобы понять, что лучше работает именно у вас.

При СЖ желательно 1 раз в год проходить УЗИ печени и желчного пузыря, чтобы не допустить развития желчнокаменной болезни и холецистита.
Также хотя бы раз в год сдавать анализ на билирубин и его фракции: общий, прямой и непрямой.

Инсулинорезистентность (ИР) — состояние, при котором ткани организма теряют чувствительность к гормону инсулину. Он вырабатывается клетками поджелудочной железы. Инсулин - это ключик, который "открывает" клетку для глюкозы.
Есть инсулиноНЕзависимые клетки и органы: головной мозг, нервные волокна, сетчатка глаз, почки и надпочечники — в них глюкоза проникает без препятствий. В других клетках организма сахару нужен посредник — эту функцию и выполняет инсулин.
Больше всего инсулинозависимых клеток в печени, жировой и мышечной ткани.

При ИР клетки игнорируют инсулин, не пропускают внутрь глюкозу. В результате органы и ткани не получают необходимого питания.

Инсулинорезистентность называют одной из главных причин ожирения и спусковым крючком для сахарного диабета 2 типа, гипертонии, ишемической болезни сердца, заболеваний печени и почек.

Сахарный диабет развивается как следствие хронического многолетнего воспаления поджелудочной железы. Поэтому при ИР и диабете очень важно придерживаться противовоспалительного питания.
При инсулинорезистентности и диабете 2 типа необходимо обновление клеток поджелудочной железы, тогда они восстанавливают свою функцию. Поэтому диабет 2 типа хорошо поддается лечению с помощью голодания. Например, по методике М. Оганян, на травяных настоях.

Основное при инсулинорезистентности:

• Питаться 2-3 раз в день, без перекусов. Полноценные приёмы пищи, сбалансированные по белкам, жирам, углеводам, клетчатке. Углеводы должны быть сложные: крахмалистые овощи (батат, свекла, морковь, картофель, тыква), и другие овощи, цельные крупы, орехи.
• Научиться очень-очень тщательно жевать.
• Исключить быстрые углеводы, рафинированный сахар, белую муку, мучное, выпечку, пустые вареные каши, особенно манку, фруктовые соки и смузи. Цельные фрукты-ягоды можно, не не переедать.
• Закрыть дефициты по витаминам и микроэлементам, если они есть.
• Регулярная физ активность - повышает чувствительность мышц и печени к инсулину.
• Исключить кофе и другие стимуляторы, которые повышают кортизол, он подавляет гликонеогенез, в результате чего человек получает стабильно высокий уровень сахара в крови. Для снижения кортизола и уровня стресса использовать медитации, расслабляющую музыку, массаж, вечерние прогулки на свежем воздухе, солевые ванны, ароматерапию, и наладить сон.

Для точной диагностики инсулинорезистентности используется анализ "Индекс инсулинорезистентности HOMA".

Повышенная кишечная проницаемость (синдром дырявого кишечника) — это состояние, при котором нарушена барьерная функция слизистой оболочки кишечника. В норме слизистая пропускает полезные вещества и задерживает патогенные микроорганизмы, токсины и аллергены. При повышенной проницаемости между клетками слизистой увеличиваются промежутки, и в кровоток могут попадать вещества, которые в обычных условиях должны оставаться внутри кишечника. 

Возможные симптомы: вздутие, газообразование, непереносимость отдельных продуктов, хроническая усталость, проблемы с кожей (акне, высыпания), аллергии, "туман» в голове, трудности с концентрацией, частые воспалительные заболевания, нестабильный стул, боли в области поясницы. Дисфункция кишечного барьера в 30 раз увеличивает вероятность развития аутоиммунных заболеваний, потому что белки, токсины, патогены из кишечника попадают в кровь, перегружая иммунитет.
Именно повышенная кишечная проницаемость является причиной распространения бактерий из кишечника по организму в другие органы, вызывая там воспалительный процесс (в мочевом пузыре - цистит, ЛОР - тонзиллит, гайморит, почки - пиелонефрит, мозг - нейровоспаление, и т.д).

Диагностическим маркером синдрома дырявого кишечника является окрашивание стула после свеклы (см. тест в разделе Самодиагностика).
Из лабораторных исследований применяется анализ на зонулин (но он очень дорогой, не вижу особого смысла его делать).

Причины повышенной проницаемости:
Основная причина - сбой в работе выделительной системы, кишечник не успевает выводить отходы своевременно, что создает среду для воспаления и нарушения целостности стенок.
Другие причины: стресс, питание (сахар, глютен, молочные продукты и др. продукты, провоцирующие воспаление), алкоголь, лекарства (антибиотики, противозачаточные, жаропонижающие и т.д.).

Логика и последовательность лечения СРК: убрать раздражители -
заживить слизистую - восстановить нормальную микрофлору.

Схема при СРК:

• Убрать все, что вызывает воспаление (красный список в 1 неделе).
• Скользкий вяз. Он эффективно устраняет вздутие, снимает раздражения, заживляет повреждения в кишечнике. 1 ч.л. порошка коры заварить 5 минут в стакане горячей воды. Пить за 30 минут до еды 2-3 раза в день.
• Салат Метёлка и его вариации, а также зёленые салаты - каждый день.
• Льняной кисель по 1 стакану каждый день. Либо льняная каша.
• Для восстановления слизистой можно добавить L-глутамин 5–10 г в день.
• Сорбент 1-2 раза в день отдельно от еды (псиллиум, цеолит, и т.д.).
• Очищение кишечника магнезией и касторовым маслом по нашей схеме.

На восстановление стенки нужно время, около 1-2 месяцев.

Желчный пузырь — это мышечный мешочек для накопления желчи. Желчь вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь. Там она концентрируется. Желчный сокращается на поступление еды, особенно жирной пищи, после чего желчь выделяется в 12-перстную кишку. Желчь расщепляет молекулы жиров на более мелкие частицы, также желчь активирует ферменты поджелудочной, особенно липазу, которая расщепляет эти частицы на еще более мелкие, для их последующего усвоения в кишечнике.
После удаления желчного желчь больше не накапливается, а поступает напрямую в кишечник, постоянно, и менее концентрированно. Это может привести к развитию бродильных и гнилостных процессов в кишечнике, вздутию живота, расстройству пищеварения, после еды может быть тяжесть, кожа становится сухой от неусвоения жиров, и т.д.

Поэтому после удаления желчного пузыря важно:

• Улучшать отток желчи из печени и её текучесть. Камни, которые привели к удалению, образуются, когда желчь густая. Если ничего не предпринимать, камни могут образоваться и в протоках печени.
• Следить за холестериновым обменом, чтобы предупредить загущение желчи и формирование камней в протоках печени. Желательно сдавать раз в год липидограмму (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).
• Поддерживать детоксикационные функции печени.
• Профилактировать воспаление в кишечнике.
• Следить на уровнем жирорастворимых витаминов: Д3, К2, А, Е - сдавать анализ хотя бы 1 раз в год.

Рекомендации по питанию:

• Необходимо свести к минимуму или исключить: жирную пищу (жирное мясо и рыбу, наваристые бульоны), копчёности, жареное, соленья, маринады, газированные напитки, магазинные фруктовые соки, трансжиры (рафинированные масла, маргарин, промышленные кондитерские изделия), острую пищу и алкоголь.
• Утро начинать с 1-2 стаканов тёпло-горячей воды 40-50 градусов. Наладить питьевой режим: 1,5-2 литра воды в день, свежевыжатые овощные/зеленые соки тоже считаются за воду.
• Питание небольшими порциями, 3-5 раз в день. Не переедать, особенно жирную пищу - жиры добавлять небольшими порциями. 1 прием пищи должен помещаться на небольшой тарелке. Лучше поесть несколько раз, чем переесть.
• Включать в рацион больше клетчатки из свежих овощей и зелени, фруктов, ягод, корнеплодов.

Добавки и травы:

• Лецитин и таурин - добавки для печени и улучшения оттока желчи, которые можно пить длительными курсами.
• Полезно проводить замасливание сыродавленными маслами холодного отжима. (Будет в программе курса со 2 недели).
• Желчегонные сборы - пропивать курсами при необходимости.
• Ферменты - если пища недостаточно хорошо переваривается. Например (хороший состав с большим кол-вом ферментов и добавлением желчи, солодки). По 1 таблетке 1-3 раза в день во время еды.
• Сорбенты - подключать при вздутии, брожении, несварении.

Дискомфортное ощущение в районе желчному пузыря (даже если его нет) может быть связано со спазмом сфинктера Одди, либо со спаечным процессом. Вопрос решается висцеральным массажем живота у хорошего специалиста.
Иногда из-за постоянного оттекания желчи (которая является сильной щелочью), в 12-перстной кишке раздражается слизистая. Для заживления слизистой помогут средства из раздела про гастрит.
Движение, спорт, зарядки, ходьба - очень важны, желчь оттекает лучше и становится более качественная.
Чистку печени на 3 неделе программы при удаленном желчном нужно проходить в мягком варианте. Все инструкции будут на 3 неделе.